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厥证
病因厥证,中医病名。临床上以突然发生一时性昏倒,不知人事,或伴有四肢逆冷为主要症状。是一种急性病证。轻者短时间内即可苏醒,重者一厥不醒,预后不良。引起厥证的病因主要有情志内伤、体虚劳倦、亡血失津、饮食不节等,其病理性质主要是气机逆乱,升降乖戾,气血阴阳不相顺接。厥证常见气、血、痰厥,属危及重症,当及时救治为要,醒神回厥是主要的治疗原则。 症状病变所属脏腑主要在心、肝而涉及脾肾。基本病机为气机突然逆乱,升降乖戾,阴阳不相顺接。病理性质有虚实之分。大凡气盛有余,气血上逆,或夹痰浊壅滞于上,以致清窍闭塞,不知人事,为厥之实证;气虚不足,清阳不升,或大量出血,气随血脱,血不上达,气血一时不相顺接,以致神明失养,发为厥之虚证。 危害病情轻者,一般在短时内苏醒,但病情重者,则昏厥时间较长,甚一厥不复而导致死亡。 中医治疗厥证的优势辨证要点 1.辨病因 厥证的发生常有明显的病因可寻,如气厥虚证,多发生于平素体质虚弱者,厥前常有过度疲劳、睡眠不足、饥饿受寒、突受惊恐等因素;血厥虚证,则与失血有关,常继发于大出血之证;气厥实证及血厥实证,多发作于形体壮实者,而发作多于急躁恼怒、情志过密切相关;痰厥好发于恣食肥甘,体风湿盛之人,而恼怒及剧烈咳嗽常为其诱因。 2.辨虚实 厥证见症虽多,但概括而言,不外虚实二证,这是厥证辨证之关键所在。实证者表现为突然昏仆,面红气粗,声高息促,口噤握拳,或挟痰涎壅盛,或身热谵妄,舌红苔黄腻,脉洪大有力。虚证者表现眩晕昏厥,面色苍白,声低息微,口开手撒,或汗出肢冷,舌胖或淡,脉细弱无力。 2.分气血 厥证以气厥、血厥为多见,其中尤以气厥、血厥之实证两者易于混淆,应当注意鉴别。气厥实者,乃肝气升发太过所致,体质壮实之人,肝气上逆,由惊恐而发,表现为突然昏仆,呼吸气粗,口噤握拳,头晕头痛,舌红苔黄,脉沉而弦;血厥实者,乃肝阳上亢,阳气暴张,血随气升,气血并走于上,表现为突然昏仆,牙关紧闭,四肢厥冷,面.赤唇紫,或鼻衄,舌质暗红,脉弦有力。 治疗原则 厥证乃危急之候,当及时救治为要,醒神回厥是主要的治疗原则,但具体治疗其虚、实证时又有所不同。 实证:开窍、化痰、辟秽而醒神。开窍法是救治急症的独特疗法之一,适用于邪实窍闭之神昏证,以辛香走窜的药物为主,具有通关开窍的作用。主要是通过开泄痰浊闭阻,温通辟秽化浊,宣窍通利气机而达到苏醒神志的目的。在剂型上应选择丸、散、气雾、含化以及注射之类药物,宜吞服、鼻饲、注射。本法系急救治标之法,苏醒后应按病情辨证治疗。 虚证:益气、回阳、救逆而醒神。适用于元气亏虚、气随血脱、精竭气脱之神昏证。主要是通过补益元气、回阳救逆而提高气的统摄能力。对于失血过急过多者,还应配合止血、输血,以挽其危。由于气血亏虚,故不可妄用辛香开窍之晶。 国医堂中医名家
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