病原治疗

一、阿苯达唑：阿苯达唑为一种新型广谱驱虫剂，1987年发现它能有效治疗神经系统囊虫病，由于疗效确切，显效率达85%以上，副反应轻，为目前治疗囊虫病的首选药物。

阿苯达唑在体内首先经过肝脏代谢为氧硫基（ALBSO）和磺基两部分，前者是阿苯达唑直接或间接起作用的主要成分。由于它的低脂溶性，个体间药物浓度差异很大。口服15mg/kg阿苯达唑后，其ALBSO浓度的高峰值在0.45～2.9mg/L之间，半衰期在6～15h之间。脑脊液中的浓度与血浆浓度之比为1：2。

ALBSO较吡喹酮能更好地透过蛛网膜下腔，这一特性使阿苯达唑有较好的治疗效果。

治疗脑囊虫病常用剂量是20mg/（kg/d，体重以60kg为上限），10d为1个疗程。3～6个月复查，必要时可重复杀虫治疗。皮肌型疗程为7天，剂量同上。

副作用主要有头痛、呕吐、低热、视力障碍、癫癎等。个别病人反应较重：原有癫癎发作更甚，脑水肿加重、可发生脑疝、脑梗死、过敏性休克甚死亡。反应多发生在服药后初2～7d，常持续2～3d。少数患者于第一疗程结束后7～10d才出现反应。

副反应主要是由于虫体死后产生急性炎性水肿，引起颅内压增高及过敏反应所致。激素治疗可显著减轻这些反应。

二、吡喹酮：吡喹酮是一种广谱驱虫药，常用剂量为40mg/（kg/d），分3次口服，连服9d，约60%～70%脑实质囊虫病灶消失。必要时1个月后可重复1疗程。

对症治疗

宿主的免疫反应是脑囊虫病并发症的主要原因，一些病人由于形成免疫耐受，囊虫在脑内长期生存只引起轻微的甚没有症状，而另外一些病人免疫反应强烈，导致病灶周围水肿、纤维化、血管炎。其予后及神经系统损害程度与宿主的免疫反应直接相关，而不是由囊虫直接损害所致。

一、皮类固酮是抗炎治疗的有效药物，适用于囊虫性脑炎和抗囊虫治疗中因虫体坏死所致炎性反应。这时首先要控制脑水肿，可大剂量短疗程静点地塞米松（30mg·d）或泼尼松龙[20～40mg/（kg·d）]。

二、对有颅内压增高者，宜先每日静滴20%甘露醇250ml，内加地塞米松5～10mg，连续3d后再开始病原治疗。疗程中也可常规应用地塞米松和甘露醇，以防止副反应的发生或加重。

三、对有癫癎发作的患者给与抗癫痫治疗。