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胎黄
病因新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周仍不退,甚继续加深加重或消退后重复出现或生后一周数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。 症状1生理性黄疸:轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。2病理性黄疸,常有以下特点:①出现早,生后24小时内出现;②程度重,足月儿大于12.9mg/dl,早产儿大于15mg/dl;③进展快,血清胆红素每天上升过5mg/dl;④持续时间长,或退而复现。 危害新生儿黄疸的严重并发症为胆红素脑病。当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时,可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑,导致胆红素脑病。多见于出生后1周内,早可于出生后l~2天内出现神经系统症状。溶血性黄疸出现较早,多发生于出生后3~5天。早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6~10天。当存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧,严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg等高危因素时,血清胆红素低于临界值亦可发生胆红素脑病。一般可于重度黄疸高峰后12~48小时出现症状。 中医治疗胎黄的优势根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论 生理性黄疸一般不需治疗,若黄疸虽轻而诊断未能肯定者,可用单味茵陈蒿煎服。病理性黄疸的治疗,以利湿退黄为基本法则。阳黄治以清热利湿退黄,阴黄治以温中化湿退黄,气滞血瘀证以化瘀消积为主。同时,应结合疾病诊断和变证辨别施治,必要时中西医结合治疗。 国医堂中医名家
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